冰冻供体角膜板层移植治疗重症Mooren’s溃疡

目的：探讨冰冻供体角膜板层移植治疗重症Mooren’s溃疡的疗效。方法：收集我院从2000年至2008年期间，采用-20°低温冰冻角膜供体进行周边板层或全板层角膜移植的重症Mooren’s溃疡21例21眼，随访期间观察角膜植片、视力恢复及溃疡复发的情况。21例患者中男15例，女6例，年龄18岁-70岁，平均42.1±14.6岁，发病前有眼部外伤或手术史9例，双眼同时发病5例，双眼先后发病2例，右眼发病7例，左眼发病7例。收治时患病病程51.7±82.0月，角膜溃疡累计范围平均为6.38±1.97个钟点，其中9例见角膜穿孔伴有前房消失。对18例患者行周边板层角膜移植，3例患者行全板层角膜移植。结果：术后随访时间12-50个月，平均28.3±14.4个月。术后随访期间7例患者半月形或全板层角膜植片与植床吻合良好，角膜恢复正常厚度，眼表面光整，无新生血管侵入，无溃疡复发。11例患者术后出现植片溃疡 ，均位于植片边缘，其中1例伴有其他部位的溃疡，其中9例为小范围植片溃疡复发，药物治疗后溃疡愈合， 2例复发患者出现角膜溶解穿孔再次行周边板层角膜移植手术，术后1例患者在术后3月及10月再次出现溃疡复发，药物治疗后溃疡愈合；复发时间最短为术后半月，最长为术后30月，平均8.0±8.1月。短期复发（术后6月内）6例，其中3例为未随诊用药患者；中期复发（术后6-12月）4例，其中2例为未随诊用药患者；长期（术后12月以上）复发1例。术后3例患者出现角膜真菌感染，经抗真菌治疗后角膜疤痕愈合。16患者术后视力较术前有不同程度的提高，其中10例提高2行以上(标准对数视力表)。结论：利用冰冻保存角膜行板层角膜移植联合药物治疗能有效地治疗重症Mooren’s溃疡，恢复角膜的完整性，提高视力。Mooren’s溃疡在术后1年内复发率较高，需要严密随访用药预防Mooren’s溃疡复发，复发患者可进行再次手术联合药物治疗。