高度近视合并闭角型青光眼患者的临床研究

目的  观察和分析高度近视合并闭角型青光眼患者的临床特征，探讨其发病机制。  方法  对2例高度近视合并闭角型青光眼患者，进行裂隙灯显微镜、眼压、验光、房角镜、A超、超声生物显微镜及视野检查，记录诊疗经过，评估治疗结果。  结果  病例一为女性患者，年龄55岁。左右眼等效球镜度为－18.5D和－19.0D；眼轴长为27.9mm和30.05mm。左眼周边前房深度小于1/4角膜厚度，右眼等于1/3角膜厚度；双眼可关闭房角；晶体相对位置靠前，左右眼相对晶体位置分别为1.41，1.55；左眼视野向心性缩小，右眼视野象限性缺损。左眼有反复青光眼小发作史，住院期间发生青光眼大发作。病例二为男性患者，年龄69岁。右眼患真菌性角膜炎。左眼等效球镜度为－10.0D；眼轴为25.3mm。左眼周边前房深度呈裂隙状；可关闭房角； 相对晶体位置为1.8；视野象限性缺损。住院期间发生青光眼大发作。治疗上在联合降眼压药物使用的同时行白内障超声乳化囊外摘除联合人工晶体植入术。2例患者术后随访过程中视力提高，眼压无再次升高，前房加深，视野无进一步缺损。  结论  我们报道的这2例患者有明确依据支持高度近视合并闭角型青光眼诊断。发病机理考虑眼前节与眼后段发育不协调，眼球发育过程中晶体位置前移，导致房角窄，房水流出受阻，发生闭角型青光眼。治疗上可考虑白内障超声乳化囊外摘除联合人工晶体植入术来加深前房，提高视力，彻底解除闭角型青光眼的潜在危险因素。